乌鲁木齐晚报讯（全媒体记者史传芝报道）10月22日，乌鲁木齐惠民型商业医疗保险——“红山惠民保”正式上线。即日起，不限年龄、职业、户籍、健康状况等，凡是乌鲁木齐市基本医疗保险参保人群（包含自治区本级职工基本医疗保险参保人群）均可参保。

　　记者从乌鲁木齐市医疗保障局了解到，“惠民保”是政府部门指导、商业保险机构经办、市场机制运作、群众自愿参保，商业保险机构承担保险责任并自负盈亏，不具有理财投资性质的惠民型商业医疗保险。

　　“红山惠民保”是由自治区医疗保障局、乌鲁木齐市医疗保障局指导，专属乌鲁木齐市与基本医疗保险紧密衔接的惠民型商业医疗保险。其基础版保费为99元/人/年、升级版保费为159元/人/年，且支持职工医保参保人员使用个人账户余额为本人及直系亲属（父母、配偶及子女）投保缴费。

　　其中，基础版保障范围覆盖医保住院目录内个人自付费用、医保住院目录外个人自费费用、特定高额药品费用，共计3大类保障，年度保额累计300万元；升级版内含5大类保障，涵盖医保住院目录内个人自付费用、医保住院目录外个人自费费用、特定高额药品费用、罕见病高额自付药品费用及CAR-T药品费用保障等，年度保额累计400万元。

　　市医疗保障局党组副书记、局长王建伟介绍，“红山惠民保”通过“基本+补充”的方式，对国家医保目录内自付的医疗费用、国家医保目录外自费的医疗费用实行再保障，实现商业健康保险与基本医保、大病保险、医疗救助等基本制度的有效衔接，更好地覆盖了基本医保不予支付的费用，能有效减轻群众尤其是罹患大病重病的参保人员就医负担，也在构建多层次医疗保障体系中发挥积极作用。

　　“为了方便广大参保群众投保、就医结算，我们和自治区医保系统进行了紧密对接，不仅可以使用参保职工个人账户余额缴费，报销也不用个人提交材料，出院时在医院端结算之后直接向‘红山惠民保’平台发送商业保险的报销结果，保险公司在24小时之内完成对参保人员商业医疗保险的报销支付。”王建伟说。

　　“红山惠民保”由中国人寿、人保财险、中华保险、太保财险、人保健康、平安财险、国寿财险等七家保险公司组成共保体进行承保。中国人寿保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司党委委员、副总经理许长英介绍，参保人员有意参加“红山惠民保”的，可通过关注“红山惠民保”微信公众号或咨询身边的共保体保险公司代理人进行投保。

　　上线当日，14家药企和药店向7850位乌鲁木齐困难群众捐赠“红山惠民保”产品。

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　　“红山惠民保”具有六大特点

　　“红山惠民保”是在基本医疗保险制度基础上建立的、覆盖全民的惠民型商业医疗保险，具有保费少、保障范围广、起付线低等特点。

　　政府指导可信赖

　　“红山惠民保”由政府指导，专为乌鲁木齐市基本医疗保险参保人群（包含自治区本级职工基本医疗保险参保人群）定制。

　　带病可保门槛低

　　凡是乌鲁木齐市基本医疗保险参保人群（包含自治区本级职工基本医疗保险参保人群）均可参保。参保不限年龄、职业、户籍、健康状况等。有既往症也可参保，既往症人群与健康人群享受同样的报销比例及保障，温暖守护带病人群。

　　自付自费可负担

　　“红山惠民保”升级版保障范围更全，涵盖医保范围内住院医疗费用保障、医保范围外住院医疗费用保障、特定高额药品费用保障、CAR-T医学治疗费用保障、罕见病专项药品医疗保障，减轻大额医疗支出带来的经济负担。

　　分段赔付更惠民

　　设置分段赔付，降低理赔门槛，大病小病都能赔。花得越多赔得越多，更大力度减轻高额医疗费用负担，防止家庭因病致贫、返贫。

　　特定药品0免赔

　　“红山惠民保”基础版特药目录中包含40种高额特药，覆盖肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌等高发重疾，缓解大病患者的用药负担；升级版在此基础上再增加10种罕见病专项药品、1种CAR-T药品。均无起付线。

　　个账缴费保全家

　　支持参保职工用医保个人账户余额为本人、父母、配偶及子女购买，不用额外再花现金。 （记者史传芝）